Alertamientos y movimientos periódicos de las piernas durante las etapas de sueño y deterioro cognitivo leve en adultos mayores. Estudio preliminar / Arousals and periodic leg movements during sleep stages and mild cognitive impairment in older adults: a preliminary study

RESUMEN La fragmentación del sueño puede asociarse con distintas enfermedades, entre ellas, la demencia. En este sentido, la fragmentación de sueño, indicada por el índice de alertamientos y/o movimientos periódicos de las piernas (MPP), podría ser un marcador temprano de deterioro cognitivo leve (DCL), un síndrome precursor de la demencia. El objetivo del presente estudio fue medir el índice de prevalencia de los alertamientos y de los MPP durante el sueño en un grupo control y un grupo con DCL, así como determinar si hay diferencia entre los grupos en ambos índices y establecer si existe una correlación entre los dos fenómenos. En 9 participantes (3 mujeres controles y 3 mujeres con DCL; y 3 hombres con DCL) (edad: 69.1 ± 5; años de educación: 8 ± 2) se registró una noche de polisomnografía. Se obtuvieron los índices por hora de alertamientos y para cada etapa de sueño, así como los MPP globales y por hora; además se realizaron análisis entre y dentro de cada grupo. Se encontró una correlación positiva y un mayor número de MPP que de alertamientos durante toda la noche en los participantes con DCL. Conocer la prevalencia y asociación de ambos fenómenos contribuye en la formulación de una evaluación más cuidadosa y profunda de los adultos mayores en riesgo de desarrollar DCL y/o demencia.

ABSTRACT Sleep fragmentation may be associated with several diseases, including dementia. In this sense, sleep fragmentation, indicated by the rates of arousals and/or periodic leg movements (PLM), could be an early marker of Mild Cognitive Impairment (MCI), a syndromic stage prior to dementia. Therefore, the objective of this study was to compare the index of PLM with that of arousals and correlate both indexes in people with MCI and without MCI during all sleep stages. In 9 participants (3 control women and 3 women with MCI; and 3 men with MCI) (ages: 69.1 ± 5; years of education: 8 ± 2), one night of polysomnography was performed. Hourly rates of arousals and PLM were scored from each sleep stage. Analyses were performed within and between PLM and arousals for each group. Significant differences and a positive correlation were found between the arousal and the PLM rates for the group with MCI during the whole night. Knowledge of the prevalence and the association of both phenomena may contribute to a more careful and thorough evaluation of older adults at risk of developing MCI and/or dementia.

Características clínicas y demográficas de los pacientes con apnea obstructiva de sueño manejados quirúrgicamente en el servicio de otorrinolaringología del Hospital Militar Central entre los años 2016-2020 / Clinical and demographic characteristics of patients with obstructive sleep apnea surgically managed in the otorhinolaryngology service of the Central Military Hospital of Bogota between 2016-2020

Introducción: la apnea obstructiva del sueño (AOS) conlleva un alto riesgo cardiovascular, metabólico y neurológico. Los dispositivos de presión positiva continua (CPAP) o dispositivos de avance mandibular (DAM) pueden ferulizar la vía aérea superior (VAS) y mejorar la obstrucción; sin embargo, la adherencia es muy baja. Se ha demostrado que los procedimientos quirúrgicos de la VAS pueden llevar a una reducción significativa en la frecuencia de apneas e hipopneas. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y demográficas y los cambios en la somnolencia diurna excesiva, en el índice de apnea e hipopnea (IAH) y en la saturación de oxígeno (SpO2 ) de los pacientes con AOS manejados quirúrgicamente en el Servicio de Otorrinolaringología entre los años 2016 a 2020. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Resultados: se incluyeron nueve pacientes que cumplían los criterios de inclusión, el 77,8 % presentaban sobrepeso u obesidad. Se disminuyó la puntuación de la Epworth Sleepiness Scale (ESS) en el 100 % de los pacientes pre y posquirúrgicos. Adicionalmente, la polisomnografía (PSG) pre y posoperatoria mostró un aumento en la eficiencia de sueño con la mejoría de parámetros de oxigenación. Se encontró una disminución en el IAH en el 88,8 % de los pacientes. Conclusión: los hallazgos en este estudio sugieren que la cirugía de VAS es segura para realizar en pacientes con AOS. No todos los pacientes son candidatos a manejo quirúrgico y es importante una selección adecuada para disminuir las complicaciones.

Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) is a pathology that leads to a high risk of developing cardiovascular, metabolic, and neurological diseases. Positive airway pressure (CPAP) or mandibular advancement devices (MAD) can open superior airway (SAW) improve the obstruction, however, adherence is too low. It has already been shown that surgical SAW procedures, compared with medical management, can lead to a significant reduction in the frequency of apneas and hypopneas. The aim of this study was to describe the clinical and demographic characteristics, changes in excessive daytime sleepiness using Epworth Sleepiness Scale (ESS), apnea-hipopnea index (AHI) and SpO2 in patients with OSA managed surgically. Methods: A descriptive observational case series type study was carried out. Results: Nine patients were included, 77.8% were overweight or obese. A decrease in the ESS was found in 100% of the patients when pre- and post-operative scores were compared. Additionally, pre and postoperative polysomnography (PSG) showed an increase in sleep efficiency with improvement in oxygenation parameters such as mean saturation and minimum saturation. Regarding respiratory events, we found a decrease in AHI in 88.8% of patients. Conclusion: The findings in this study suggest that SAW surgery is safe to perform in patients with OSA. However, it is necessary to keep in mind that not all patients are candidates for surgical management and that adequate patient selection is important to reduce procedural complications.

Enfermedad de Pompe y compromiso respiratorio

Introducción: El compromiso respiratorio en la enfermedad de Pompe es una de sus manifestaciones más frecuentes, tiene un impacto negativo en la calidad de vida y facilita la aparición de múltiples complicaciones. Se puede presentar como parte evolutiva de la enfermedad o incluso ser el síntoma inicial de la patología. Contenidos: La presentación clínica del compromiso respiratorio en la enfermedad de Pompe se caracteriza por disnea, ortopnea, cefalea y tos, y sus cambios paraclínicos incluyen hipercapnia, policitemia, elevación del índice de apnea/hipopnea, así como disminución de la capacidad vital y de las presiones inspiratoria y espiratorias máximas. El compromiso respiratorio es causado principalmente por disfunción muscular (especialmente el diafragma) y alteración de la regulación del sistema nervioso central. Conclusiones: Es fundamental la valoración acuciosa inicial de los patrones respiratorios y por supuesto su seguimiento, el cual dependerá del tipo de progresión de la disfunción respiratoria (rápida o lenta) o del requerimiento específico para cada paciente (ventilación no invasiva o invasiva).

Introduction: Respiratory compromise in Pompe disease is one of the most frequent manifestations, which has a negative impact on quality of life and leads to multiple complications. This can occur as an evolutionary part of the disease, or even be the initial symptom of the pathology. Contents: Its clinical presentation is characterized by dyspnea, orthopnea, headache, and cough, and its paraclinical changes include hypercapnia, polycythemia, elevated apnea/hypopnea index, decreased vital capacity, and decreased maximum inspiratory and expiratory pressures. Respiratory compromise is caused mainly by muscular dysfunction (especially the diaphragm) and alteration of regulation of the central nervous system. Conclusions: An initial careful assessment of respiratory patterns is essential, and of course their follow-up, that will depend of the type of progression of respiratory dysfunction (rapid or slow) or the specific requirement for each patient (non-invasive or invasive ventilation).

Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en pacientes postoperados de cateterismo cardiaco / Obstructive sleep apnea in patients with acute coronary syndrome, post-operative cardiac catheterization

Resumen La prevalencia del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es de hasta un 10%, y puede presentar complicaciones sistémicas, como las cardiovasculares. En la población adulta, la cardiopatía isquémica sigue siendo una de las primeras causas de mortalidad. Existen reportes en la literatura médica mundial en los que hay una alta correlación del SAHOS en pacientes que han presentado síndrome coronario agudo (SICA), dichos estudios se han hecho en poblaciones con características físicas y sociodemográficas distintas a las que presenta nuestra población. Existe una alta correlación (prevalencia 100%) entre el SAHOS y el SICA, donde el más prevalente es el grado de intensidad severo. Los factores de riesgo que demuestran una alta prevalencia en la población estudiada, ateroesclerosis, dislipidemia e hipertensión arterial sistémica, sedentarismo, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2 y el alcoholismo.

Abstract The prevalence of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSA) is up to 10%, and it can present systemic complications, such as cardiovascular ones. In the adult population, ischemic heart disease remains one of the leading causes of mortality. There are reports in the world medical literature in which there is a high correlation of OSA in patients who have presented acute coronary syndrome (ACS), these studies have been done in populations with physical and sociodemographic characteristics different from those of our population. There is a high correlation (prevalence 100%) between OSA and ACS, where the most prevalent is the degree of severe intensity. The risk factors that demonstrate a high prevalence in the population studied, atherosclerosis, dyslipidemia and systemic arterial hypertension, sedentary lifestyle, smoking, type 2 diabetes mellitus and alcoholism.

Rendimiento y validación del puntaje NoSAS en la evaluación inicial del síndrome de apnea/hipopnea del sueño / Performance and validation of NoSAS score in sleep apnea-hypopnea syndrome initial assessment

Introducción: El método de referencia para diagnosticar el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es la polisomnografía, esta no es diagnóstica en otros trastornos respiratorios del sueño, por lo que es necesario la implementación de puntajes predictivos para diferenciar aquellos pacientes que tienen más riesgos de padecer SAHOS y necesiten de una polisomnografía. El objetivo de este estudio fue validar el puntaje NoSAS y la escala de Berlín frente a la polisomnografía tipo 1 en pacientes con sospecha de SAHOS. Materiales y métodos: Estudio de pruebas diagnósticas. A 264 pacientes se les realizó una polisomnografía basal, la aplicación del puntaje NoSAS y la escala de Berlín; luego, se hizo el análisis de las pruebas diagnósticas y se calculó el rendimiento de cada una en relación con el índice de apnea hipopnea (IAH). Resultados: La sensibilidad del puntaje NoSAS para un IAH ≥ 20 fue 88,57% con intervalo de confianza (IC) 95% 80,4-96,74; especificidad 56,70 %; IC 95% 49,47-63,93 y valor predictivo negativo (VPN) de 93,22, IC 95% 91,70- 99,82. Para la escala de Berlín, la sensibilidad fue de 81,43%, IC 95% 71,60-91,25; especificidad de 58,76%, IC 95% 51,58-65,95 y VPN 89,76%, IC 95% 89,08-98,32. Conclusión: Se demostró que el puntaje NoSAS y la escala de Berlín tienen una buena sensibilidad para descartar a las personas con un menor riesgo de SAHOS. Un paciente clasificado de bajo riesgo probablemente está sano o tiene bajo riesgo para SAHOS moderado a severo y no requeriría de una polisomnografía inicial.

Introduction: The gold standard for diagnosing obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is the polysomnography, and it is not a diagnostic tool for another sleep breathing disorders, so that it is necessary to implement predictive scores to differentiate those patients who have more risk of suffering OSAHS, therefore they need a polysomnography. The aim to this study was to validate the NoSAS score and Berlin scale in relation to the polysomnography type 1, in patients who have the clinical suspicion of OSAHS. Material and methods: Diagnostic tests study. 264 patients underwent polysomnography, and the NoSAS score and Berlin scale were applied to them. After that, the diagnostic tests analysis was done and the performance of each one of them was calculated in relation to the apnea- hypopnea index (AHI). Results: The sensitivity of the NoSAS score for an AHI ≥ 20 was 88.57%, confidence interval (CI) 95% (80.4-96.74), specificity 56.70 %, CI 95% (49.47-63.93), and the negative predictive value (NPV) was 93.22, CI 95% (91.70-99.82). For Berlin scale the sensitivity was 81.43%, CI 95% (71.60-91.25), specificity 58.76%, CI 95% (51.58-65.95) and NPV 89.76%, CI 95% (89.08-98.32). Conclusions: It was shown that NoSAS score and Berlin scale have a good sensitivity to rule out people who have less OSAHS risk. A patient classified as low risk, probably is healthy or at low risk for moderate to severe OSAHS and would not require an initial polysomnography.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño y sus consecuencias cardiovasculares / sleep apnea and its cardiovascular consequences

El sueño es fundamental para una serie de funciones corporales, incluyendo el metabolismo de radicales libres, secreción hormonal y fijación de la memoria. Existen evidencias crecientes de que la simple restricción en el número de horas de sueño puede ser perjudicial para el sistema cardiovascular. Por ejemplo, estudios de cohorte sugieren que dormir menos de 5 horas/noche puede aumentar el riesgo de desarrollar hipertensión arterial sistémica (HAS), infarto agudo del miocardio (IAM) y accidente vascular cerebral (AVC). Otro creciente foco de interés en la medicina actual son los trastornos respiratorios del sueño. En este artículo, nos enfocaremos a los trastornos respiratorios del sueño de mayor interés para el cardiólogo, el síndrome apnea obstructiva del sueño (SAOS) y la apnea central asociada a la respiración de Cheyne-Stokes. Además de extremadamente comunes, existen evidencias de que estos trastornos respiratorios del sueño, una vez presentes, pueden contribuir al desarrollo o empeoramiento de las enfermedades cardiovasculares

Sleep is essential for several physiological functions, including free radical metabolism, hormone secretion, and memory. There is growing evidence that restricting the number of hours of sleep can be harmful to the cardiovascular system. For example, cohort studies suggest that sleeping less than 5 hours/night may increase the risk of developing systemic arterial hypertension, acute myocardial infarction and strokes. Another growing focus of interest in current medicine is sleep respiratory disturbances. In this article, we will focus on the respiratory sleep disorders of greatest interest to the cardiologist, obstructive sleep apnea syndrome and central Cheyne-Stokes respiration-associated apnea. In addition, there is evidence that breathing sleep disorders are extremely common and once present can contribute to the development or worsening of cardiovascular disease

Descripción clínica y hallazgos polisomnográficos en tres pacientes con Síndrome de Treacher Collins / Clinical description and polysomnographic findings in three patients with Treacher Collins

El Síndrome de Treacher Collins (STC) es una enfermedad congénita del desarrollo craneofacial, siendo una complicación frecuente la obstrucción de la vía aérea. Objetivo: Describir clínicamente tres casos de STC y sus hallazgos polisomnográficos. Diseño: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Revisión de fichas clínicas y polisomnografías (PSG). Resultados: Se incluyeron tres pacientes con STC, de 1, 17 y 20 años, dos hombres. Todos presentaron malformaciones faciales compatibles con el STC. El paciente menor tuvo apneas desde el nacimiento. En las PSG, todos presentaron eficiencia del sueño disminuida e índice de microdespertares aumentado. Solo un paciente tuvo diagnóstico de Síndrome de Apnea/Hipoapnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) severo. Conclusiones: Aún cuando las anomalías craneofaciales no difirieron entre los pacientes, hubo sólo un caso de SAHOS severo. Las otras alteraciones descritas en la PSG afectan la calidad de vida, siendo relevante la búsqueda activa de trastornos respiratorios del sueño en estos pacientes.

Treacher Collins Syndrome (STC) is a congenital craniofacial disorder, being the airway obstruction a frequent complication. Objective: To describe clinical and polysomnographic findings of three cases with STC. Methods: An observational, descriptive and retrospective study. Review of clinical records and nocturnal polysomnography was carried out. Results: Three patients with STC were included of 1, 17 and 20 years old, two were males. All of them with facial malformations compatible with STC. Only the youngest presented apneas since birth. All patients had decreased sleep efficiency and increased arousal index. Only one patient presented with severe Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS). Conclusions: Despite the fact that all the patients had similar craniofacial anomalies, only one presented with severe OSAS. The other abnormalities described in the polysomnography affect the quality of life, being relevant performing an active screening of breathing-related sleep disorders in these patients.

Comparación de tres cuestionarios pronósticos de riesgo para síndrome obstructivo de apnea e hipopnea de sueño en adultos

Objetivo: Determinar las diferencias en el pronóstico del riesgo de presentar el síndrome obstructivo de apnea/hipopnea del sueño (SOAHS) al comparar los resultados de los cuestionarios de Berlín (CB), STOP-Bang (SB) y la Escala de somnolencia de Epworth (ESE) en pacientes internados en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo 2019-2020. Materiales y métodos: Estudio clínico cuantitativo, observacional, descriptivo de pruebas diagnósticas, prospectivo y transversal. Se incluyó una muestra de 304 pacientes mayores de 18 años. Los resultados se presentan con frecuencias, medidas de tendencia central y de dispersión. Las variables se asociaron mediante la prueba de X2. Se midió la sensibilidad y especificidad del CB y ESE respecto a SB. El valor de p menor de 0,05 se consideró como significativo. Resultados: El promedio de edad fue de 52,89 ± 15,97 años, con predominio de los adultos menores de 50 años (40,50 %). El 60,50 % de los participantes fueron de sexo masculino. El promedio del IMC fue 30,74 ± 6,02 kg/m2 y la categoría más numerosa fue el sobrepeso (43,40 %). El 42,80 % tenía hipertensión. Según el SB, CB y la ESE, el 77,00 %, 62,50 % y 60,50 % tenían alto riesgo de presentar el SOAHS, respectivamente. Los cuestionarios mostraron una asociación entre edad, sexo, diagnóstico nutricional e hipertensión arterial con un elevado riesgo de presentar SOAHS (p < 0,05). Existe una débil correlación entre SB y CB (Kappa: 0,39) y SB y ESE (Kappa: 0,33). Conclusiones: Los cuestionarios son herramientas útiles con el potencial de pronosticar el riesgo de SOAHS. Presentan una correlación significativa, pero débil, entre su pronóstico de riesgo del síndrome. Sin embargo, deben ser considerados como pruebas de detección rápida y confiable.

Objective: To determine the differences in the prediction of the risk of developing obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) by comparing the results of the Berlin Questionnaire (BQ), the STOP-Bang (SB) Questionnaire and the Epworth Sleepiness Scale (ESS) in patients admitted to the Hospital Nacional Dos de Mayo from 2019 to 2020. Materials and methods: A quantitative, observational, descriptive, prospective and cross-sectional clinical study of diagnostic tests. A sample of 304 patients older than 18 years was included in the research. The results are presented with frequencies, measures of central tendency and dispersion. The variables were associated using the chi-square test. The sensitivity and specificity of the BQ and ESS were measured against the SB Questionnaire. A p value less than 0.05 was considered as statistically significant. Results: The average age of the study population was 52.89 ± 15.97 years and adults under 50 years of age (40.5 %) prevailed. Sixty point five percent (60.5 %) of the participants were males. The average BMI was 30.74 ± 6.02 kg/m2, with the overweight category being the most numerous (43.40 %). Forty-two point eight percent (42.8 %) of the participants had hypertension. According to the SB Questionnaire, BQ and ESS, 77.0 %, 62.5 % and 60.5 % had a high risk of developing OSAHS, respectively. The questionnaires showed an association between age, sex, nutritional diagnosis and arterial hypertension, and a high risk of developing OSAHS (p < 0.05). There is a weak correlation between the SB Questionnaire and BQ (Kappa: 0.39), and between the SB Questionnaire and ESS (Kappa: 0.33). Conclusions: The abovementioned questionnaires are useful tools to predict the risk of developing OSAHS. They show a significant but weak correlation between them. However, they should be considered as rapid and reliable screening tests.

Recommendations from the Asociación Colombiana de Medicina del Sueño for the practice of sleep medicine in Colombia during the COVID-19 pandemic / Recomendaciones de la Asociación Colombiana de Medicina del Sueño para el ejercicio de la medicina del sueño en Colombia durante la pandemia por COVID-19

Abstract Measures such as frequent handwashing, mandatory use of face masks by the general population in public spaces, social and physical distancing, and mandatory confinement of most people at their homes have contributed to slowing down the spread of the new coronavirus (SARS-CoV-2), which is the source of the current COVID-19 pandemic. However, adopting some of these measures has caused delays in the diagnosis and treatment of various diseases, including sleep disorders. Therefore, it is urgent for sleep specialists and sleep centers to gradually resume activities, as long as strict biosecurity protocols aimed at reducing the risk of contagion are implemented. In this scenario, and in order to help somnologists reopen sleep centers and resume the procedures performed there, the Asociación Colombiana de Medicina del Sueño (Colombian Association of Sleep Medicine) proposes through this reflection paper several recommendations that should be considered during the reactivation process. These recommendations are based on the COVID-19 spread mitigation strategies established by the Colombian health authorities, the guidelines issued by the American Academy of Sleep Medicine, and relevant literature on this subject, which was reviewed after performing a search in the PubMed, SciELO, and Google Scholar databases using the search terms "sleep" "sleep medicine" and "COVID19".

Resumen El lavado de manos frecuente, el uso obligatorio de mascarilla por parte de la población general en sitios públicos, el distanciamiento físico y social, y el confinamiento obligatorio de la mayoría de la población en sus casas son las medidas que hasta el momento han ayudado a frenar la propagación del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), causante de la actual pandemia por COVID-19. Sin embargo, la adopción de algunas de estas medidas ha generado retraso en el diagnóstico y tratamiento de diferentes enfermedades, incluyendo los trastornos del sueño, por lo que es urgente que los especialistas en medicina del sueño y los centros de sueño retomen sus actividades gradualmente, siempre que se implementen estrictos protocolos de bioseguridad que mitiguen el riesgo de contagio. En este contexto, y con el fin de ayudar a los somnólogos a reabrir los centros de sueño y reanudar los procedimientos allí realizados, la Asociación Colombiana de Medicina del Sueño propone en la presente reflexión una serie de recomendaciones para tener en cuenta durante el proceso de reactivación. Estas recomendaciones se basan en las estrategias de mitigación establecidas por las autoridades sanitarias del país, las directrices de la American Academy of Sleep Medicine y la literatura disponible sobre el tema, la cual fue revisada luego de realizar una búsqueda en las bases de datos PubMed, SciELO y Google Scholar usando los términos "sleep" "sleep medicine" y "COVID19".

Frecuencia y factores asociados a la apnea obstructiva del sueño en adultos. Cali-Colombia 2014-2016 / Frequency and Factors Associated with Obstructive Sleep Apnea in Adults. Cali-Colombia 2014-2016

Introducción: La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una entidad frecuente, presente en un 9% a 38%, pero con un subregistro importante del 85%1. Clásicamente, se observa en hombres de edad mediana, obesos y somnolientos, relacionándose estrechamente con múltiples comorbilidades de tipo cardiovascular, respiratorio y metabólico, que genera un alto costos en los sistemas de salud. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia e identificar los factores clínicos asociados a la apnea obstructiva del sueño, en la población adulta de un centro especializado de Cali, Colombia. Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico de casos y controles anidado en una cohorte. Se analizaron registros de polisomnografías de primera vez en adultos con sospecha clínica de AOS en un centro especializado. A través de estadística descriptiva, se resumieron las características de la población de estudio. Las asociaciones se determinaron a través de OR, IC95% y se tomó como significante valores de p ≤ 0,05 para las pruebas estadísticas. A través de una regresión logística multivariada se identificó un modelo de 6 variables que explican de manera independiente el evento. Resultados: Se analizaron 566 polisomnografías, la prevalencia de la AOS fue 85.3% (483 de 566; IC95%82, 4-88.35%), la edad media fue 51.80 ± 13.73 años, el 50% fueron hombres. El modelo final incluyo sexo masculino (OR 4.46 IC95% 2.04-8.04, p < 0.000), hipertensión (OR 3.78 IC95% 2.48-8.04, p < 0,000), Mallampati grado IV (OR 4.14, IC95% 2.41-7.10, p < 0.000) y somnolencia excesiva (OR 5.70 IC95% 1.66-19.53, p < 0.006) y peso normal (OR 0.48 IC95% 0.24-0.97, p < 0.043). Conclusión: La probabilidad predictiva demostró que ser hombre, hipertenso con Mallampati grado IV y somnolencia excesiva, se asocian de manera independiente a la AOS, mientras que el peso normal disminuyó el riesgo

Alteraciones en el sueño por el consumo de cannabis / Sleep disturbances from the use of cannabis

RESUMEN Esta es una revisión de algunos ensayos clínicos realizados acerca de las repercusiones en la estructura, arquitectura y percepción del sueño en los consumidores de cannabis. Para la búsqueda bibliográfica se consultó bases de datos, con especial énfasis en revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios de cohortes, ensayos controlados aleatorios y estudios de casos y controles. Las palabras claves incluyeron términos que describen el uso del cannabis combinado con otros que se refieren al sueño o anormalidades del sueño (por ejemplo: sueño, insomnio, polisomnografía, tiempo total de sueño, latencia del sueño, sueño de onda lenta, sueño de movimiento ocular rápido y su latencia). Se extrajeron datos relevantes de cada uno de los artículos consultados. Se resumió la literatura disponible sobre mediciones subjetivas y objetivas, correlaciones clínicas y paraclínicas, diferencias entre el consumo agudo, crónico y la abstinencia, y otros puntos de discusión. Se realizaron varias correlaciones moleculares y anatómicas que explican los cambios en el sueño desde el punto de vista del sistema nervioso central. Finalmente, los resultados demuestran una disminución de la latencia del sueño con el uso agudo a dosis bajas, además menor tiempo de vigilia luego del inicio del sueño, aumento del sueño de ondas lentas y disminución del sueño de movimientos oculares rápidos; estos efectos no permanecen con el uso crónico, ya que posteriormente se presenta una peor calidad del sueño; el escenario también varía con la abstinencia, puede presentarse insomnio, disminución del tiempo total del sueño de onda lenta y del sueño total.

ABSTRACT This is a review of some clinical trials conducted on the impact on sleep structure, architecture and perception in cannabis users. For the literature search, consult database queries with special emphasis on systematic reviews, meta-analyzes, cohort studies, randomized controlled trials, and case-control studies. Keywords include terms that describe cannabis use combined with others that specify sleep or sleep abnormalities (for example: sleep, insomnia, polysomnography, total sleep time, sleep latency, slow wave sleep, motion sleep fast eyepiece and its latency). Relevant data was extracted in each of the articles consulted. The available literature is summarized on: subjective and objective measurements, clinical and paraclinical correlations, differences between acute and chronic consumption and abstinence, and other points of discussion. Tese are various molecular and anatomical correlations that explain changes in sleep from the point of view of the central nervous system. Finally, results frequently decrease sleep latency with acute use at low doses, plus shorter waking time after sleep onset, increased slow wave sleep and decreased rapid eye movement sleep, these effects do not persist with chronic use since later there is a worse quality of sleep; The setting also changes with abstinence where insomnia may occur, decreased total time for slow wave sleep and total sleep.

Eficiencia del sueño en la polisomnografía nivel II de pacientes ambulatorios y hospitalizados / Sleep efficiency in level II polysomnography of hospitalized and outpatients

Resumen:La polisomnografía sin supervisión técnica en tiempo real (estudio de sueño de nivel II) ha sido descripta como una prueba con adecuada calidad de señales neurológicas y respiratorias. Comparamos eficiencia y calidad de sueño en pacientes hospitalizados y en el laboratorio de sueño. El estudio fue retrospectivo, en una muestra consecutiva de recolección sistemática basada en polisomnografía nivel II. Incluimos 486 pacientes; 156 hospitalizados y 330 ambulatorios; 94 hombres (60.2%) vs. 181 (55%); edad: 67.5 ± 12.8 vs. 59.3 ± 14.7 años, p < 0.001; índice de masa corporal (kg/m2): 29.5 ± 6.3 vs. 29.7 ± 6.3, p: 0.8. El índice de apneas e hipopneas por hora de sueño (IAH en ev/h) fue: 20.8 (8.3-42.5) vs. 12.1 (4.8-26.23), p < 0.01, apneas obstructivas del sueño (AOS) leve: 30 (19.2%) vs.104 (31.5%) p < 0.05 y AOS grave 62 (37.2%) vs. 64 (18.9%), p < 0.0001. La población hospitalizada mostró mayor gravedad por IAH (p < 0.01). El tiempo total de sueño y la eficiencia media (%) fueron menores en hospitalizados; 231 minutos vs. 304, p < 0.0001 y 63.7 vs. 76.8, p < 0.001. Una escasa proporción tuvo una eficiencia normal (> 80% de tiempo total de sueño), siendo mayor en ambulatorios: 41.5 vs. 22.5 p < 0.001. Finalmente, en aquellos con tiempo total de sueño > 3 horas, la eficiencia (%) fue menor en hospitalizados; 73.3 (60.8-82.1) vs. 78.5 (67.1-86.2), p < 0.01. En pacientes hospitalizados la calidad y eficiencia de sueño fueron menores con escasa proporción de pacientes que duermen cuatro horas durante la polisomnografía.

Abstract:Sleep efficiency in level II polysomnography of hospitalized and outpatients. Polysomnography without real-time technical supervision (sleep test level II) has been described with adequate quality of neurological and respiratory signals. We compare the efficiency and quality of sleep in hospitalized patients and in the sleep laboratory. The study was retrospective, in a consecutive sample of systematic collection based on PSG level II. We include 486 patients: 156 hospitalized and 330 outpatients; 94 men (60.2%) vs. 181 (55%); age: 67.5 ± 12.8 vs. 59.3 ± 14.7 years, p < 0.001; body mass index (kg/m2): 29.5 ± 6.3 vs. 29.7 ± 6.3, p: 0.8. The rate of apneas and hypopneas per sleep hour (AHI in ev/h) was: 20.8 (8.3-42.5) vs. 12.1 (4.8-26.23), p < 0.01; mild obstructive sleep apnea (OSA): 30 (19.2%) vs. 104 (31.5%) p < 0.05 and severe OSA: 62 (37.2%) vs. 64 (18.9%), p <0.0001. The hospitalized population showed greater severity by AHI (p < 0.01). Total sleep time and mean efficiency (%) were lower in hospitalized: 231 minutes vs. 304, p < 0.0001 and 63.7 vs. 76.8, p < 0.001. A small proportion had a normal efficiency (> 80% of total sleep time), being higher in outpatients: 41.5 vs. 22.5 p < 0.001. Finally, in those with total sleep time > 3 hours, the efficiency (%) was lower in hospitalized: 73.3 (60.8-82.1) vs. 78.5 (67.1-86.2), p < 0.01. In hospitalized patients the quality and efficiency of sleep were lower with a small proportion of patients sleeping four hours during a polysomnography test.

Comparison between sleep disorders and polysomnographic records of young adults with and without sleep bruxism: a cross-sectional study / Comparación entre trastornos del sueño y registros polisomnográficos de adultos jóvenes con y sin bruxismo del sueño: un estudio transversal

Objectives: To compare sleep disorders and polysomnographic records among a group of young adults with sleep bruxism (SB) and a control group (C). Material and methods: This cross-sectional study considered a consecutive sampling of students from the target population, searching for cases of SB until 20 individuals with and without SB were obtained. Sleep disorders were determined by applying both medical records and physiological records during sleep which were gathered from a polysomnography exam. To establish the difference of the means according to SB, the T-Student or Mann-Whitney U tests were used, depending on the data. A Logistic Regression analysis was also applied. Results: The study found differences (p-value<0.05) in the variables related to the sleep disorder: the possibility of major depressive episode (SB: 30% - C: 5%), degree of nasal airway obstruction (SB: 20% - C: 10%) and in polysomnographic registers: sleep time stage 1 (SB: 9 min - C: 18 min), Rapid Eye Movement (REM) stage (SB: 123 min C: 93 min ), number of periodic movement of the limbs (SB: 84.2 - C: 49.7), bruxism index (SB: 40.2 - C: 10.1) and average of total arousals (SB: 71.9 - C: 57.5). According to the logistic regression model, the Odds Ratio (OR) of SB, in relation to the periodic movement of the limbs and the degree of airway obstruction, it showed a statistically significant relationship (p-value<0.05). Conclusion: There were significant differences recorded in two sleep disorders between the two groups: the degree of airway obstruction and the possibility of having a major depressive episode. Differences were found in sleep and REM time stages, periodic movement of limbs and bruxism events.

Objetivo: Comparar los trastornos del sueño y los registros polisomnográficos entre un grupo de adultos jóvenes con bruxismo del sueño (BS) y un grupo control (C). Material y Métodos: Este estudio transversal consideró una muestra consecutiva de estudiantes de la población objetivo, buscando casos de BS hasta obtener 20 individuos con y sin BS. Los trastornos del sueño se determinaron aplicando registros médicos y fisiológicos durante el sueño que se obtuvieron de un examen de polisomnografía. Para establecer la diferencia de las medias según BS se utilizaron las pruebas t-Student o U de Mann-Whitney, según los datos. También se aplicó un análisis de regresión logística. Resultados: El estudio encontró diferencias (p<0,05) en las variables relacionadas con el trastorno del sueño: posibilidad de episodio depresivo mayor (BS: 30% - C: 5%), grado de obstrucción de la vía aérea nasal (BS: 20% - C: 10%) y en registros polisomnográficos: tiempo de sueño etapa 1 (BS: 9 min - C: 18 min), etapa de Movimiento Ocular Rápido (REM) (SB: 123 min C: 93 min), número de movimientos periódicos del extremidades (BS: 84.2 - C: 49.7), índice de bruxismo (BS: 40.2 - C: 10.1) y promedio de despertares totales (BS: 71.9 - C: 57.5). Según el modelo de regresión logística, el Odds Ratio (OR) del BS, en relación al movimiento periódico de las extremidades y al grado de obstrucción de la vía aérea, mostró una relación estadísticamente significativa (p<0,05). Conclusión: Se registraron diferencias significativas en dos trastornos del sueño entre los dos grupos: el grado de obstrucción de la vía aérea y la posibilidad de tener un episodio depresivo mayor. Se encontraron diferencias en las etapas de sueño y tiempo REM, movimiento periódico de extremidades y eventos de bruxismo.

Oximetría, Frecuencia Cardíaca, Apnea y Actividad de los Músculos Masticatorios en Sujetos con BS / Oximetry, Heart Rate, Apnea and Mastication Muscle Activity in Subjects with Sleep Bruxism

RESUMEN: El objectivo de este estudio fue describir los valores promedio de oximetría, frecuencia cardíaca y eventos de apnea durante la noche y la actividad de los músculos maseteros y temporales en un grupo de adultos jóvenes con BS. Estudio observacional descriptivo de serie de casos que consideró una muestra 20 jóvenes entre 21 y 25 años diagnosticados con BS mediante polisomnografía. Se describieron las condiciones de actividad de los músculos maseteros y temporales mediante electromiografía y los valores e los signos vitales mediante polisomnografía. El análisis estadístico fue de tipo descriptivo, se aplicaron medidas de tendencia central, frecuencias absolutas y relativas. El promedio de la actividad muscular durante la masticación de los maseteros fue (D: 86) (I: 520). El promedio de la actividad muscular durante la masticación de los temporales fue (D: 340) (I: 510). El promedio en los episodios de hipopnea fue de (28,9). El promedio de oximetría fue (NMOR: 93,5) (MOR: 93,8). El promedio de la tasa cardiaca fue (NMOR: 65,4) (MOR: 66,8) latidos/minuto. El promedio de eventos de bruxismo fue (NREM: 135,4) (REM: 120,2).y el índice (eventos BS/hora) (40,60). Las características de las musculares masticatorias y los signos vitales durante el sueño de los sujetos con BS pueden ayudar al entendimiento y a la toma de decisiones en el tratamiento.

ABSTRACT: The objective of the study was to describe the average oximetry, heart rate, and apnea events values during sleep, and the activity of masseter and temporal muscles in a group of young adults with SB (Sleep Bruxism). This serial case and observational descriptive study comprised of a sample of 20 young people between 21 and 25 years of age, who were diagnosed with SB through a polysomnography test. Electromyography recordings served to describe the activity conditions of masseter and temporal muscles, while polysomnography was used to obtain measurement values and vital signs. A descriptive statistical analysis accounting for measures of central tendency, absolute and relative frequencies was performed. During mastication, the average masseter and temporal muscle activity values registered at (D: 86) (I: 520), and (D: 340) (I: 510) respectively. While, the average value for hypopnea episodes was (28.9), and (NREM: 93.5) (REM: 93.8) for oximetry. The average heart rate exhibited a value of (NREM: 65.4) (REM: 66.8) beats / minute, while the values for bruxism events registered at (NREM: 135.4) (REM: 120.2) with an index value of (SB events / hour) (40.60). Muscles of mastication characteristics, and vital signs during sleep for subjects with SB can aid in understanding and decision making in treatment.

Análisis de diversas variables polisomnográficas y su relación con la severidad del síndrome de apnea e hipoapnea obstructiva del sueño / The analysis of polysomnographic variables and their relation with severity of obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome

genera obstrucción de la vía aérea superior, y el estándar de oro para su diagnóstico es la polisomnografía (PSG). Objetivo: esclarecer la relación que existe entre las variables polisomnográficas y la severidad de la enfermedad, para tener más elementos objetivos al determinar el manejo y el seguimiento médico. Diseño: estudio observacional analítico de corte transversal. Metodología: se analizaron las variables polisomnográficas de 575 pacientes mediante el software STATA® VE 15.0; con la prueba Kruskal Wallis se evaluó la relación entre estas y la severidad. Resultados: la prevalencia de SAHOS en la cohorte fue de 73,04 %; a mayor duración media de apnea MAD se encontraron peores datos de SaO2. La media de Ct90 en pacientes sanos fue 2,55 %. La MAD en pacientes con SAHOS moderado y severo fue de 21 segundos, mientras que el REM IAH, el Ct90 y la duración máxima de apneas tuvieron buena relación con el IAH. Conclusiones: los microdespertares, el Ct90, la SaO2 mínima, la MAD y la frecuencia cardíaca máxima están relacionados de manera importante con la severidad de la enfermedad. El WASO, la duración mínima de apneas, la vigilia antes del sueño y la frecuencia cardíaca mínima no están relacionados. Las apneas de larga duración por encima de 18,5 segundos se asociaron significativamente a peores cifras de oxigenación. Los números de microdespertares tienen una relación fuerte con la severidad de la enfermedad y la más fuerte con los datos de peor oxigenación.

Introduction: The obstructive sleep apnea/Hypopnea syndrome (OSAHS) generates obstruction of the upper air way and the gold standard for its diagnosis is the polysomnography. Objective: To clarify the relation between the polysomnographic variables and the severity of the condition in order to have more objective elements to help choose the best management and medical follow up. Design: Cross-Sectional, analytical and observational study. Methodology: The polysomnographic variables of 575 patients were analyzed using STATA® VE 15.0 software. The relation between the variables and their severity were evaluated using the Kruskall Wallis Test. Results: The prevalence of the (OSAHS) in the cohort was 73.04 %, to longer MADs lowest SaO2 data, the media of Ct90 in healthy patients was 2.55 %. The media MAD for patients with moderate and severe OSA was 21 seconds. The REM IAH, Ct90 and maximum duration of apnea had a strong relation with the IAH. Conclusions: The arousals, the Ct90, the lowest SaO2, the MAD and the maximum cardiac frequency are crucially related to the severity of the condition. The WASO, the minimum duration of the apneas, the vigil before sleep and the minimum cardiac frequency are not related. The apneas with the longest duration, above 18.5 seconds, are significantly associated with the worst numbers of oxygenation. The number of arousals is strongly linked to the severity of the disease being the most severe related to the data associated with the worst oxygenation.

Resultados polisomnográficos de pacientes adultos con parálisis de cuerdas vocales y diagnóstico de síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño llevados a cordectomía posterior: estudio antes-después / Polisomnographic results of adult patients with bilateral vocal cord paralysis and diagnosis of hypopnea sleep apnea syndrome managed with posterior cordectomy: study before-after

Introducción: la parálisis bilateral de cuerdas vocales (PBCV) y el síndrome de apnea hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS) son patologías que generan limitación respiratoria. Por tratarse de patologías obstructivas, es razonable considerar una posible relación. Materiales y métodos: se realizó un estudio antes y después en dos centros universitarios de Bogotá. Se describieron frecuencias y medidas de tendencia central. Se utilizaron las pruebas de McNemar BoWker y T pareada o Wilcoxon, considerándose significativo un p <0,05. Resultados: se incluyeron 14 pacientes con PBCV manejados con cordectomía posterior transversa. 100 % fueron del género femenino y la media de edad de 51,2±10,73 años. El promedio de índice de masa corporal (IMC) fue 25,42±5,4, 50 % tuvieron IMC normal. La severidad del SAHOS fue leve (42,9 %), moderada (28,6 %) y severa (28,6 %). La intervención fue exitosa en un 64,28 %, lo que evidencia una reducción del 54 % del índice apnea/hipopnea (IAH) prequirúrgico comparado con el posquirúrgico (p = 0,029), 85,6 % reducción en el índice de apneas obstructivas (p = 0,017), en el índice de hipopneas en 52 % (p = 0,028) y la latencia del sueño en 33,3 % (p = 0,025). Otras variables no mostraron diferencias significativas (p >0,05). Conclusiones e importancia clínica: los resultados descritos evidencian una relación estadísticamente significativa del SAHOS y la PBCV. Los pacientes con PBCV se beneficiaron del uso de la cordectomía posterior como intervención terapéutica ya que disminuye los índices de severidad del SAHOS y, por ende, mejora la calidad de vida de los pacientes.

Background: bilateral vocal cord paralysis (BVFP) and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) are pathologies that generate respiratory limitation. As they are obstructive airway diseases, it is reasonable to consider a possible relationship. Materials and methods: a before and after study was performed, in two university centers in Bogotá, frequencies and measures of central tendency were described. The McNemar BoWker and paired T or Wilcoxon tests were used, considering p <0.05 significant. Results: 14 patients were managed with transverse posterior cordectomy. 100 % were female and the mean age of 51.2±10.73 years. The average BMI was 25.42±5.4, 50 % had normal BMI. OSAHS severity was mild 42.9 %, moderate 28.6 % and severe 28.6 % disease classification. The intervention was successful in 64.28 %, there was a 54 % reduction in presurgical Apnea Hypopnea Index compared to the post-surgical one (p = 0.029), 85.6 % reduction in the index of obstructive apneas (p = 0.017), in the index of hypopneas in 52 % (p = 0.028) and sleep latency in 33.3 % (p = 0.025). Other variables showed no significant differences (p >0.05). Conclusions: the results described show a statistically significant relationship between OSAHS and BVFP. Patients with BVFP benefited from the use of posterior cordectomy as a therapeutic intervention reducing the severity rates of OSAHS and thus improving the quality of life of patients.

Split-night polysomnography at Fundación Santa Fe de Bogotá / Caracterización de estudios de noche partida en la Fundación Santa Fe de Bogotá

Abstract Introduction: The obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is usually established using polysomnography (PSG). Most patients diagnosed with this condition receive treatment with continuous positive airway pressure (CPAP). The conventional approach requires performing a full-night PSG and CPAP titration over a two-night stay in a sleep laboratory, which is costly and may present scheduling difficulties. However, the combined use of polysomnography and CPAP titration in a single night, procedure known as split-night polysomnography (SNPSG), is less-expensive and is a time saving strategy for diagnosis and treatment. Objectives: To characterize the SNPSG studies conducted in the sleep laboratory of the Hospital Universitario Santa Fe de Bogotá (HUFSFB) and assess their performance in the diagnosis and treatment of OSAHS. Materials and methods: Retrospective, observational and longitudinal study performed on a sample of 221 patients. Results: 208 (94.1%) SNPSG studies were compatible with OSAHS. Most cases (54.7%) had a hypopnea apnea index (AHI) ≥30. Adequate CPAP titration was achieved in 78% of patients who had severe AHI (p=0.00). Conclusions: OSAHS was diagnosed and an adequate CPAP titration was achieved in most of the SNPSG studies of the analyzed sample.

Resumen Introducción. El diagnóstico del síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) se realiza mediante estudio de polisomnografía (PSG) y la mayoría de los pacientes con este diagnóstico recibe tratamiento con presión aérea positiva continua (CPAP). Este abordaje convencional requiere dos estudios de PSG: uno diagnóstico y otro de titulación. El uso combinado de PSG diagnóstica y de titulación en una sola noche, conocido como noche partida (PSGNP), es una alternativa diagnóstica y terapéutica válida que optimiza la utilización de tiempo y recursos. Objetivo. Caracterizar los estudios de PSGNP realizados en el laboratorio de sueño del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá (HUFSFB) y evaluar su desempeño. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional analítico de tipo longitudinal retrospectivo de una muestra de 221 pacientes. Resultados. Se registraron 208 (94.1%) estudios de PSGNP compatibles con SAHOS, de los cuales la mayoría de los pacientes (54.7%) presentaron un índice de apnea hipopnea (IAH) >30. En 78% de los pacientes que presentaban IAH severo se logró una titulación adecuada del CPAP (p=0.00). Conclusiones. En la mayor parte de los estudios de PSGNP de la muestra analizada se diagnosticó SAHOS y se consiguió una titulación adecuada del CPAP.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño y origen fetal arteria cerebral posterior: primer reporte de caso / Obstructive sleep apnea syndrome and fetal origin of posterior cerebral artery: first case report

Los pacientes que presentan síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño asociado a malformaciones cerebrovasculares tienen un riesgo aumentado de complicaciones vasculares isquémicas al no recibir el manejo médico adecuado, lo cual afecta su calidad de vida. La incidencia de malformaciones cerebrovasculares en este tipo de pacientes es desconocida, por lo que es necesario realizar estudios imagenológicos y polisomnográficos en aquellos que cursan con eventos cerebrovasculares. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 57 años de edad, con antecedente de dos eventos cerebrovasculares asociados a cefalea de difícil control, somnolencia diurna, roncopatía crónica y apnea del sueño, a quien se le realizaron estudios de extensión. Se le diagnosticó síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño severo asociado a origen fetal de arteria cerebral posterior; el paciente recibió manejo con un equipo de presión positiva con el cual ha tenido un control de los síntomas y una mejoría de su calidad de vida.

Patients who present obstructive sleep apnea syndrome associated with cerebrovascular malformations have an increased risk of ischemic vascular complications due to not receiving adequate medical management and thus affect their quality of life. The incidence of cerebrovascular malformations in this type of patient is unknown, so it is necessary to perform imaging studies and polysomnography in patients with cerebrovascular events. We present a case of a 57-year-old male patient, with a history of two cerebrovascular events associated with difficult control headache, daytime sleepiness, chronic snoring and sleep apnea, who underwent extension studies. Obstructive apnea-hypopnea of severe sleep associated with fetal origin of posterior cerebral artery; he received a positive pressure team with which he had control of symptoms and improvement of his quality of life.

Síndrome de Apnea del Sueño (SAS) ­ Síndrome de Apnea ­ Síndrome Hipoapnea del Sueño (SAHS) / Sleep Apnea Syndrome (SAS)

La apnea (a-pnoe = sin respiración) consiste en la aparición de episodios recurrentes de limitación al paso del aire durante el sueño, como consecuencia de una alteración anatómicofuncional de la vía aérea superior, con descenso de la saturación de oxihemoglobina (SaO2) y microdespertares que dan lugar a un sueño no reparador, somnolencia diurna, trastornos neuropsiquiátricos, respiratorios y cardíacos. La prevalencia es mayor en hombres (24%) que en mujeres (9%) y afecta a todos los grupos etarios. La Organización Mundial de la Salud estima que la apnea del sueño afecta a 100 millones de personas en todo el mundo, llamándolo "el trastorno orgánico del sueño más común". El diagnóstico y tratamiento interdisciplinario incrementan las tasas de éxito y optimizan la calidad de vida del paciente, comprendiendo que la ciencia y las terapéuticas avanzan para brindar alternativas menos invasivas y eficaces (AU)

Apnea (a-pnoe = without breathing) consists of the appearance of recurrent episodes of limitation to the passage of air during sleep, as a consequence of an anatomical-functional alteration of the upper airway, with a decrease in oxyhemoglobin saturation (SaO2 ) and micro-awakenings that lead to restless sleep, daytime sleepiness, neuropsychiatric, respiratory and cardiac disorders. The prevalence is higher in men (24%) than women (9%) and affects all age groups. The World Health Organization estimates that sleep apnea affects 100 million people worldwide, calling it "the most common organic sleep disorder." Diagnosis and interdisciplinary treatment increase success rates and optimize the patient's quality of life, understanding that science and therapeutics advance to provide less invasive and effective alternatives (AU)

Efecto de un dispositivo binivel autoajustable sobre los eventos respiratorios en pacientes con Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño / Effect of an auto-bilevel device on respiratory events in patients with obstructive sleep Apnea syndrome

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de un dispositivo binivel autoajustable sobre los eventos respiratorios en pacientes adultos con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) grave. Se revisaron las polisomnografías (PSG) realizadas con el uso de un dispositivo de binivel autoajustable. La arquitectura de sueño, eventos respiratorios, saturación de O2 (SpO2) y dióxido de carbono exhalado (EtCO2) se compararon entre la PSG basal y la PSG terapéutica. Resultados: Se incluyeron 10 PSG. El dispositivo binivel autoajustable corrigió la arquitectura de sueño; disminuyó el índice de apnea hipopnea (IAH) de 76 (39-137) a 14 (6-13) a expensas de apneas obstructivas y mixtas (p < 0,05), no se observó descenso significativo en las hipopneas. Las apneas centrales incrementaron de 0,5 (0-12,4) a 8,2 (0-20) h−1. La SpO2 y EtCO2 mejoraron. Conclusiones: En pacientes con SAOS grave el dispositivo binivel autoajustable corrige la arquitectura de sueño, mejora la SpO2 y EtCO2 y disminuye el IAH a expensas de apneas obstructivas y mixtas, pero podría no eliminar las hipopneas e incrementar las apneas centrales.

Objective: To evaluate the effect of an auto-bilevel device on respiratory events in adults with severe obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Polysomnographies (PSG) with the use of auto-bilevel device were reviewed. Sleep architecture, respiratory events, O2 saturation (SpO2) and exhaled carbon dioxide (EtCO2) were compared among baseline and therapeutic PSG. Results: We included 10 PSG. Auto-bilevel device corrected the sleep architecture; the apnea hypopnea index (AHI) decreased from 76 (39-137) to 14 (6-13) at the expense of obstructive and mixed apneas (p < 0.05), there was no significant decrease in hypopneas. Central apneas increased from 0.5 (0-12.4) to 8.2 (0-20) h−1. SpO2 and EtCO2 improved. Conclusions: In severe OSAS auto-bilevel device corrects sleep architecture, improves SpO2 and EtCO2 and decreases AHI at the expense of obstructive and mixed apneas, but could not eliminate hypopneas and even could increase central apneas.